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中医执业助理医师之中医常识——经络的诊断治疗


       今天我们来聊聊中医执业助理医师之中医常识——经络的诊断治疗。

中医执业助理医师


       1.反应病候

  由于经络在人体各部分布的关系,如内脏有病时便可在相应的经脉循环部位出现各种不同的症状和体征。有时内脏疾患还在头面五官等部位出现反应。如心火上炎可致口舌生疮;肝火升腾可致耳目肿赤;肾气亏虚可使两耳失聪。

  2.传注病邪

  在正虚邪盛时,经络又是病邪传注的途径。经脉病可以传入内脏,内脏病亦可累及经脉。如《素问·缪刺论》说“夫邪之各于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃”。反之,内脏病可影响经络。如《素问·藏气法时论》说:“肝病者,两胁下痛引少腹”等。

  由于经络循行有一定部位,并和一定脏腑属络,脏腑经络有病可在一定部位反应出来;因此可以根据疾病在各经脉所经过部位的表现,作为诊断依据。如头痛病,可根据经脉在头部的循行分布规律加以辩别,如前额痛多与阳明经有关;两侧痛与少阳经有关;枕部痛与太阳经有关;巅顶痛则与足厥阴经有关。

  此外,还可根据某些点上的明显异常反应如压痛、结节、条索状等反应,帮助诊断。临床上阑尾炎患者,多在阑尾穴处有压痛即是例证。

  经络学说广泛地应用于临床各科的治疗,尤其是对针灸,按摩,药物等具有重要的指导意义。

  针灸按摩治疗,是根据某经或某脏腑的病变,选取相关经脉上的腧穴进行治疗。例如头痛即可根据其发病部位,选取有关腧穴进行针刺,如阳明头痛取阳明经。两肋痛取肝经腧穴。

  经络可以治病,并不是体现在陈锦润的身上,更是已被我国几千年的诊疗实践所证明。从扁鹊治疗太子尸嚼症状的按摩法,到华佗治疗曹操头风的病症放血术,再到民间遗传已久的拔火罐,甚至现今广受追棒的刮痧和敲经络,每一种疗法莫不以经络理论为基础。

  用拇指或食指指腹以均匀的力量由轻到重地沿有关经络路线循摸。循摸时可用滑动、按揉、移压、推动等不同的方法,仔细检查经穴的压痛及条索状、圆形、扁平形或棱形、结节状的阳性反应物。触摸部位包括背腰部、胸腹部、四肢部。一般是先检查背腰部第一侧线的夹脊穴,第二侧线的背俞穴及第三侧线的经穴,再触诊胸腹部各脏腑的募穴,最后触诊检查四肢的郡穴、原穴、下合穴等。

  在药物治疗上,常根据其归经理论,选取特定药治疗某些病。如柴胡入少阳经,少阳头痛时常选用它等。

       希望今天的分享对执业助理医师考生有所帮助。